【新疗法】三维近距离放射治疗提高存活率,直肠癌患者免切除肛门

【新疗法】三维近距离放射治疗提高存活率,直肠癌患者免切除肛门插图

  大肠癌是本港最常见的癌症,当中约3成属直肠癌,患者的肛门有机会因太接近肿瘤需一併切除,并需设下临时甚至永久造口,或为日常生活带来不便。有专科医生指出,本港近年引入三维近距离放射治疗,可透过导管直接在病灶表面施放大剂量放射源击杀肿瘤,配合外电治疗后大大提高存活率,有9旬病人疗后肿瘤甚至消失。

 

  根据医院管理局香港癌症资料统计中心数字,本港2017年共有5,635宗大肠癌发病个案,当中死亡率达14.9%,属继肺癌之后的第二大杀手,当中约三分一患者属罹患上直肠癌,或有机会因肿瘤位置接近肛门,面临「切肛」、「孭袋」等风险。

 

1至2厘米範围高剂量放射

 

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蔡国强医生

 

  香港浸信会医院临床肿瘤科顾问医生蔡国强表示,针对第一至三期直肠癌的根治方案,标準治疗需透过手术切除直肠,部分人更可能需一併将肛门切除,除了全身麻醉风险外,设下临时或永久造口的后遗症,亦往往让病人却步,有病人亦因而错过治疗的黄金机会;而随着科技进步,本港近年新引入三维近距离放射治疗,可更準确及安全地施发70Gy至100Gy的放射剂量到肿瘤处,直接杀灭肿瘤,不需造口。

 

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当直肠癌病人因不同原因未能做手术,传统上只可接受纾缓性放射治疗,放射量仅约50Gy,新疗法则有70Gy或以上剂量,可杀灭肿瘤。(受访者提供)

 

  蔡医生透露,当中有别于传统以X光定位,技术可配合立体扫描(CT)影像导引,以準确勾出肿瘤与周围正常组织及器官位置,即可在不需全身麻醉下,将仪器导入病人体内,再透过导管直接在直肠病灶表面施放放射性物质,距离近至仅于肿瘤1至2厘米範围内施放较高剂量,且不会伤害直肠周边如小肠和膀胱等健康组织,减低疗后失禁等机会之余,患者以往因电疗后呕吐、肚泻等副作用亦不再复见。

 

  他续称,据加拿大研究显示,在配合外电及近距放射混合治疗后,2年内成功控制率可达73%,远比只接受纾缓形式的外电治疗2成高,为身体难以承受手术的长者或长期病患,甚至恐惧「切肛」的病人提供另一项新选择。

 

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9旬病人术后副作用极少

 

  曾有92岁高龄、患有直肠癌的婆婆因怕做手术,她在医生建议下接受25次外电治疗,将肿瘤缩小后,再接受3次近距放射治疗,最终癌症指数由11大降至4.8水平,更几乎没有任何副作用及不适。另有曾中风及有肺气肿等问题的81岁男患者,在确诊患直肠癌接受5次外电及3次近距放射治疗后,出血情况改善,肿瘤亦「成个扁晒」,盼望有生之年不再复发。

 

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