【应戒则戒】肾病患者过分戒口反增肾负担,「低蛋白饮食」减死亡风险!

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  肾病患者随着肾功能下降,后期或需接受俗称「洗肾」的透析治疗,严重影响生活质素。低蛋白饮食可延缓肾病恶化速度,但过往有患者因严重戒口,结果摄取过低热量,有医生表示,不当饮食随时会加重肾脏负担,提醒患者需注重补充营养。

 

  慢性肾病会令肾功能逐渐下降,后期患者大多需接受替代治疗,包括俗称「洗肾」的透析治疗,亦可能需要换肾。虽然洗肾有助患者维持生命,但严重影响生活质素,例如进行血液透析(洗血)者需长期到洗肾中心接受治疗。肾科专科医生黄煜指出,研究显示当患者开始进行血液透析后,生存率会逐年下降,另有研究指若患者能延迟进行透析治疗,日后死亡风险会明显减低,反映延缓洗肾对患者十分重要。

 

减摄蛋白质 免毒素积聚

 

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黄煜医生

 

  延缓肾病恶化可由饮食入手,黄医生称,以往不少慢性肾病患者以为肾脏负责排洩,减少进食便可减轻肾脏负担,于是马上戒口,曾有女患者因而只剩70至80磅,缺乏肌肉、容易跌倒,只躺在床上不想动,「就算想动,也因为没有肌肉而欠缺力气」,医生指这种观念是大错特错。

 

  黄医生解释,慢性肾病患者因肾功能受损,未能完全排除代谢废物和毒素,当中主要为蛋白质,令这些化合物积聚在细胞内,加剧尿毒综合症,而残余肾脏加大力度排走化合物,变相增加肾脏负担,因此饮食上要减少摄入蛋白质,避免毒素积聚,过往研究显示,採取低蛋白饮食组别的患者,死亡风险较高蛋白组别可减少约32%。

 

摄热量不足 增肾脏负担

 

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医生提醒肾病患者,进行低蛋白饮食同时需注重热量摄取及营养补充,否则反而会加重肾脏负担。(iStock)

 

  然而,低蛋白并非唯一饮食指标,同时要计算热量摄取,黄医生指如患者摄取热量不足,身体会分解自身蛋白质作为热量来源,增加代谢废物、加重肾脏负担。而摄取错误分量的蛋白质亦可导致肌肉减少症,患者肌肉量会逐渐减少、肌力减弱,有数据显示,11至54%慢性肾病或晚期肾病患者均会出现相关情况。

 

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  晚期肾病患者要食得健康,应按个人体重,每日摄取每公斤0.6克的蛋白质,医生提醒,蛋白质分「高生理价值」和「低生理价值」,日常摄取的蛋白质当中,需要有一半是来自高生理价值蛋白质,另一半则来自饭麵等主食和蔬菜,低生理价值蛋白质则尽量避免摄取,以尽量维持体重,并能使蛋白质能被身体有效利用。

 

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